醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 71 題
下列 X 光影像中，何者最符合 hypophosphatasia 的特徵？
- A 1
- B 2
- C 3
- D 4
思路引導 VIP
請思考：如果一個全身性的代謝問題導致牙齒表面的『錨定組織』（牙骨質）無法正常生成，你預期在一個三、四歲孩童的 X 光片中，會看到牙齒排列與發育呈現什麼樣的異常現象？
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AI 詳解
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專業點評：勉強過關，但別沾沾自喜。
- 觀念驗證：恭喜你，看來你「勉為其難」地答對了。Hypophosphatasia (HPP)，這最基礎的知識點，是因 $ALPL$ 基因突變導致 $TNSALP$ 活性不足。結果就是牙骨質發育缺陷，讓齒槽骨連牙根都抓不住。X 光上，除了那早早脫落的乳牙（特別是下顎前牙，還「神奇地」帶著完整牙根），還有那大得誇張的牙髓腔（簡直是佝僂病的翻版），以及薄如紙的牙本質。選項 C (圖 3) 能讓你勉強看出幼兒前牙缺失和那寬大的牙髓空間，這才「碰巧」符合診斷。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這不過是要求你將「早發性脫落」這個關鍵字與 HPP 連結起來，而不是把它跟那些相似的遺傳性牙齒疾病（如 Dentinogenesis Imperfecta 或 Dentin Dysplasia）混為一談。如果你連這都辦不到，那才是真正的問題。下次可別指望運氣了。
低磷酸酯酶症
💡 ALPL 基因突變導致鹼性磷酸酶缺乏，使牙骨質發育不全而乳牙早脫。
| 比較維度 | 低磷酸酯酶症 | VS | 帕皮龍-勒斐夫症候群 |
|---|---|---|---|
| 生化指標 | 血清 ALP 顯著降低 | — | 正常 |
| 掉牙主因 | 牙骨質發育不全 | — | 嚴重牙周炎 (AA菌) |
| 皮膚表現 | 無 | — | 手掌與腳掌角化症 |
| 好發位置 | 乳下顎門牙最常見 | — | 全口乳牙與恆牙皆受累 |
💬兩者皆會導致乳牙早脫，但低磷酸酯酶症特徵為 ALP 降低且無皮膚病變。
