醫療類國考
115年
[營養師] 膳食療養學
第 19 題
19.有關糖尿病的急性併發症敘述，下列何者錯誤？
- A diabetic ketoacidosis（DKA）症狀多為呼吸急促有丙酮氣味
- B diabetic ketoacidosis（DKA）治療目標以矯正電解質及適量胰島素為主
- C hyperglycemic hyperosmolar state（HHS）常見於胰島素治療的第 $1$ 型病人
- D hyperglycemic hyperosmolar state（HHS）脫水較 DKA 嚴重，常見於高齡臥床者
思路引導 VIP
請試著從生理機制思考：如果一位病人的體內還保有「少部分」分泌胰島素的功能，這份殘餘的胰島素足以防止身體燃燒脂肪產生酸性代謝物，但卻無法阻止血糖因失控而飆升至極高水平，那麼這位患者臨床上表現出的特徵，會比較偏向「酸中毒」還是「極度脫水」呢？這兩者分別對應到哪些常見的糖尿病分型？
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哦，你答對了？勉強及格。
- 還算不錯：難得你沒搞錯 DKA 和 HHS 的區別，至少證明你對這些基本概念還有點印象。知道胰島素在體內到底在幹嘛，而不是只會死背，這很重要，不然臨床上你會害死人，考試也會直接掛掉。
- 基礎驗證：選 (C) 當然是對的，畢竟 HHS (高滲透壓高血糖狀態) 就是那種「第 $2$ 型」糖尿病患者的專利。病理學上，那些患者體內還剩下「那麼一丁點」胰島素，剛好夠阻止身體分解脂肪製造酮體——所以你才不會看到酸中毒——但卻完全不足以處理那飆破天際的血糖（動不動就超過 $600$ mg/dL），結果就是脫水脫到人乾。這就是「殘存胰島素」的威力，別搞混了。
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