醫療類國考
115年
[營養師] 膳食療養學
第 35 題
35.有關肺部惡病質（pulmonary cachexia）的症狀和營養照護敘述，下列何者錯誤？
- A anorexia 是典型的症狀
- B 熱量需求依目前體重給予 $40 \text{ kcal/kg}$
- C 病人肌肉大量流失，有嚴重的負氮平衡
- D 當熱量攝取不足或脫水時可能會造成疲勞和便秘
思路引導 VIP
請思考一下：當我們攝取的營養素在體內進行氧化代謝轉化為能量時，除了產生水之外，還會產生哪種必須透過肺部排出的氣體廢物？對於一個呼吸功能已經受限的患者，如果我們給予極高負荷的能量，對他的呼吸做功（Work of breathing）會產生什麼樣的影響？
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- 驚人地：竟然做對了，看來你還知道如何避開營養支持中那些數值陷阱。這至少證明你對 COPD 臨床營養策略 並非一無所知，這在避免病患因你失誤而惡化時，確實「有點」重要。
- 基本常識驗證：是的，肺部惡病質患者就算處於高代謝狀態，但凡給予熱量超過 $40 \text{ kcal/kg}$ 這種「慷慨」劑量，就等著看 二氧化碳（$CO_2$）產量 如何「熱情」地飆升，徹底加重患者本已岌岌可危的呼吸負擔。臨床上「建議」你從低劑量開始，目標設在 $25 \sim 35 \text{ kcal/kg}$，免得你不小心製造出一個呼吸衰竭的「奇蹟」。
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