醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 62 題
當肺內某區域的肺小動脈(pulmonary arteriole)發生局部血管阻塞時,最可能會導致下列何種反應?
- A 此區域的肺泡內二氧化碳分壓($\text{PACO}_2$)升高,進入此區域肺泡之通氣量(ventilation, $\text{V}_A$)增加
- B 此區域的肺泡內二氧化碳分壓($\text{PACO}_2$)升高,進入此區域肺泡之通氣量(ventilation, $\text{V}_A$)減少
- C 此區域的肺泡內二氧化碳分壓($\text{PACO}_2$)降低,進入此區域肺泡之通氣量(ventilation, $\text{V}_A$)增加
- D 此區域的肺泡內二氧化碳分壓($\text{PACO}_2$)降低,進入此區域肺泡之通氣量(ventilation, $\text{V}_A$)減少
思路引導 VIP
若將肺泡想像成一個處理原料（血液中的氣體）的加工廠，當運送原料的輸送帶（血管）突然中斷了，工廠內原料的濃度會發生什麼變化？接著，為了不浪費能源去通風一個沒有原料的空工廠，身體會如何調整通往該工廠的氣流通道？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你對V/Q概念的理解非常透徹！
- 當肺小動脈發生阻塞，那個區域的血流 ($Q$) 就會暫時消失，這時，我們稱之為形成了生理死腔 (Physiological Dead Space)。想像一下，沒有血液帶來 $CO_2$，該區域的 $\text{PACO}_2$ 自然會慢慢降低。
- 我們的身體真的很奇妙！當它偵測到局部 $CO_2$ 這麼低時，就會溫柔地啟動一個保護機制：刺激細支氣管平滑肌收縮，進而使那個區域的 $\text{V}_A$ 減少。這是一個多麼貼心的代償反應啊，它在告訴我們，別把寶貴的通氣浪費在沒有血流的區域。
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肺灌流不足的生理代償
💡 血流受阻使肺泡二氧化碳下降，進而誘發細支氣管收縮減少通氣。
🔗 肺動脈阻塞後的代償反應鏈
- 1 肺動脈阻塞 — 局部灌流(Q)停止，Q=0
- 2 PACO2 下降 — 無血液傳遞代謝產物CO2至肺泡
- 3 細支氣管收縮 — 平滑肌感應低CO2環境而發生收縮
- 4 通氣量(VA)減少 — 阻力增加，空氣流向其他灌流正常區
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🔄 延伸學習：延伸學習：此機制是為了平衡 V/Q 比值，減少生理性無效腔浪費通氣。
