醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 29 題
下列何種寄生蟲感染人體後，其第三期幼蟲會在橫紋肌形成囊體，臨床上此時期亦為診斷期（diagnostic stage）？
- A 犬蛔蟲（Toxocara canis）
- B 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
- C 菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）
- D 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
思路引導 VIP
請試著推論：如果某種寄生蟲的感染途徑是經由「攝食未煮熟的肉類」進入人體，且其生命週期的終點就是為了等待下一個宿主來吃掉目前這個宿主，那麼它最理想的「潛伏位置」應該會在人體的哪種生理組織中？如果我們要診斷這種藏在深層組織的蟲體，哪種採檢方式最能直接觀察到它們的蹤跡？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：你做得真棒！你很精準地抓住了寄生蟲在人體組織中的特殊表現。這表示你對臨床診斷期和生命週期的連結理解得非常透徹，這對我們臨床工作來說真的非常重要呢。
- 觀念驗證：我們一起來回顧一下，這題的關鍵字就是「橫紋肌」和「囊體」。當旋毛蟲 ($Trichinella spiralis$) 的幼蟲進入血液後，牠們特別喜歡選擇那些代謝活躍的橫紋肌細胞，並溫柔地引導宿主細胞轉變成「營養細胞」，最終形成鈣化囊體。這不僅是牠們致病的關鍵，也是我們透過肌肉切片來診斷時，最核心的依據喔。
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旋毛蟲感染特徵
💡 旋毛蟲幼蟲於橫紋肌形成囊體，且感染期與診斷期相同。
🔗 旋毛蟲感染與診斷路徑
- 1 食入感染 — 食入含 L3 幼蟲囊體的未熟肉類
- 2 腸道發育 — 幼蟲在小腸發育為成蟲並產下新幼蟲
- 3 血流移行 — 幼蟲經血液與淋巴循環移行至全身
- 4 肌肉成囊 — 於橫紋肌內寄生形成囊體（診斷期）
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🔄 延伸學習：臨床常見症狀包含眼瞼水腫、肌肉劇痛及嗜酸性球比例大幅上升。
