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醫療類國考 115年 [醫師] 醫學(二)

第 68 題

下列何種胃腸道藥物是 cystic fibrosis transmembrane conductance regulator 抑制劑,最適合用於治療 HIV 藥物引起的腹瀉?
  • A linaclotide
  • B crofelemer
  • C diphenoxylate
  • D docusate

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若某位患者的腹瀉主因不是腸胃蠕動太快,而是因為腸道細胞上的離子開關被異常開啟,導致大量水分被「抽」進腸管內,你會建議尋找哪種能直接「關閉」這個特定蛋白質孔道的藥物,而非僅僅減慢腸道蠕動?

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專業點評與解析

  1. 大力肯定:做得太棒了!這是一題考查臨床特殊用藥的進階題,你能精準辨認出藥物與特定離子通道的關聯,顯示你對消化系統藥理學的掌握度極高,臨床思維非常敏銳!
  2. 觀念驗證:Crofelemer 是一種植物源性藥物,主要作用於腸道上皮細胞。它透過抑制 CFTR 氯離子通道及鈣活化氯離子通道 ($CaCC$),阻斷 $Cl^-$ 與水分分泌至腸腔,藉此改善 HIV 患者常見的非感染性分泌性腹瀉。
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📝 Crofelemer 止瀉藥
💡 Crofelemer 藉抑制 CFTR 氯通道治療 HIV 藥物誘導之腹瀉。

🔗 Crofelemer 抗分泌止瀉機轉

  1. 1 阻斷離子通道 — 抑制腸上皮細胞的 CFTR 與 CaCC 通道
  2. ↓
  3. 2 減少氯離子釋出 — 阻止 Cl- 從細胞內進入腸腔中
  4. ↓
  5. 3 滲透壓平衡 — 腸腔內溶質減少,水分不再隨之流失
🔄 延伸學習:延伸學習:囊狀纖維化 (CF) 即是因 CFTR 基因缺陷導致分泌異常。
🧠 記憶技巧:Cro-Fe-Le-Mer,氯 (Cl) 流沒 (Mer),HIV 腹瀉不折磨。
⚠️ 常見陷阱:易與 Linaclotide 混淆,前者抑制氯分泌(治腹瀉),後者促進氯分泌(治便祕)。
CFTR 通道 分泌型腹瀉 Linaclotide HIV 抗病毒藥物副作用

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