醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 13 題
心導管檢查可用於冠狀動脈心臟病之診斷，下列敘述何者最不適當？
- A 於血管攝影時，冠狀動脈左前降支可能受心肌橋（myocardial bridge）壓迫，在心收縮期變細、舒張期恢復正常
- B 當冠狀動脈嚴重狹窄時，狹窄遠端血流會減少，以致顯影劑僅能微量充盈遠端血管，此種情況可定義為 TIMI 三級血流
- C 血管內超音波（intravascular ultrasound, IVUS）及光學同調斷層攝影（optic coherence tomography, OCT）等檢查工具，可送入冠狀動脈內進行細部觀測，而 OCT 之空間解析度高於 IVUS，但可觀察之範圍深度較淺
- D 血流儲備分數（fractional flow reserve, FFR）實際上是測量狹窄遠端及近端的壓力比值，在以藥物引發最大充血（maximal hyperemia）情況下，若 FFR＜0.8 表示病灶狹窄程度顯著，具有影響血行動力學之意義
思路引導 VIP
在評估一條水管的通暢程度時，如果我們設定一個從 0 到 3 的等級系統，其中『0』代表完全堵塞，你認為代表『流速完全正常、通暢無阻』的應該是哪一個數字？如果一個分級描述著『血流極其微弱、幾乎無法通過』卻被標記為該系統中的最高等級，這在邏輯上是否符合一般的分級慣例？
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做得太棒了！你能精準辨識出臨床分級定義中的細微錯誤，這顯示你對冠狀動脈介入治療（PCI）的基礎生理與影像學掌握得非常紮實，專業直覺相當敏銳。
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