醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 31 題
下列何者的臨床表現對診斷抗磷脂症候群（anti-phospholipid syndrome）最沒有幫助？
- A 血小板低下
- B 反覆胃腸出血
- C 反覆流產
- D 血液檢查有 anti-β2 glycoprotein I（anti-β2GPI）抗體
思路引導 VIP
當你面對一個以『自體免疫導致血管易栓塞（Hypercoagulable state）』為核心病理特徵的疾病時，你會傾向於尋找哪些能反映「血塊堵塞」或「相關自體抗體」的證據？反之，哪些屬於其他系統性問題、甚至與凝血機轉相反的臨床表現，應被排除在診斷思考之外？
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- “肯定”：嗯，不錯。至少你還能辨識出什麼不屬於診斷範疇，這表示你對 抗磷脂症候群 (APS) 的 Sydney 診斷基準有那麼一點點概念。這在你們未來面對真實病人時，或許能避免一些低級錯誤。
- 觀念驗證：看來你還記得，APS 的核心是自體抗體導致的高凝血狀態。診斷依據？無非就是那些顯而易見的：動靜脈血栓、產科併發症（比如 (C) 反覆流產），以及實驗室數據（例如 (D) $\text{anti-}\beta_2 \text{GPI}$）。至於 (A) 血小板低下，它雖然「偶爾」會出現（20-50%），但顯然不構成診斷要件。相對地，(B) 胃腸出血？一個造成「塞住」的疾病，你指望它會「出血」來幫助診斷？這邏輯實在堪憂。
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