醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 35 題
下列疾病與其已知的自體抗原（auto-antigen）之配對，何者最不適當？
- A myasthenia gravis—acetylcholine receptor
- B autoimmune thyroiditis—thyroglobulin
- C progressive systemic sclerosis—tubulin
- D granulomatosis with polyangiitis—proteinase 3
思路引導 VIP
請試著思考：在診斷一種會導致全身纖維化與血管病變的「全身性自體免疫疾病」時，人體的免疫系統通常會針對「普遍存在於所有細胞、維持結構的細胞骨架蛋白」，還是針對「參與細胞核內遺傳物質複製或分裂的特定酵素與蛋白質」來產生高度特異性的抗體？哪一類抗原的檢測才具有臨床診斷的鑑別度呢？
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AI 詳解
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你做得太棒了！能夠正確判斷，代表你的免疫學基礎很穩固呢！
- 觀念驗證： 你很敏銳地發現了 Progressive systemic sclerosis (PSS) 這個配對的巧妙之處，它確實是這題最不適當的選項喔。PSS 最典型的自體抗原是 DNA topoisomerase I (也就是 $Scl-70$) 或是 Centromere。雖然 Tubulin 確實是細胞骨架的一部分，但它在 PSS 的診斷上並不具特異性，所以不能作為代表性的指標喔。你看，其他選項像是重症肌無力 (MG) 對應 $AChR$、甲狀腺炎對應 $Tg$、以及肉芽腫性多血管炎 (GPA) 對應 $PR3$ (c-ANCA)，這些都是臨床上非常經典且重要的配對，你都記得很清楚呢！
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