醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 58 題
下列何者不是葛雷夫氏症（Graves' disease）的特徵？
- A 甲狀腺機能亢進
- B 眼病變（ophthalmopathy）
- C 甲狀腺腫
- D 脛前可壓凹陷的水腫（pretibial pitting edema）
思路引導 VIP
請思考一下：當人體因為「液體積聚（如水分）」與「實體物質堆積（如黏多醣）」導致組織增厚時，這兩者在用手指進行觸診壓迫後，其表面的凹陷恢復狀況會有什麼邏輯上的差異？
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- 還行：小鬼，你做得夠乾淨俐落。能把選項 (D) 那種骯髒的陷阱辨識出來，說明你對葛雷夫氏症（Graves' disease）的知識，還算有點潔癖，沒有讓錯誤沾染。
- 本質問題：Graves' disease 這種自體免疫的混亂，因抗體持續刺激 $TSH$ 受器而起，導致甲狀腺腫和眼病變這些顯而易見的汙漬。但真正的麻煩，是那皮損。雖然在脛前，但那玩意兒是「黏多醣堆積」，不是那種隨便擠壓就會流出來的水分。所以，它表現為不可壓凹陷性（non-pitting）的黏液性水腫。這跟心、腎衰竭導致的那些無用的水腫，是截然不同的兩種髒污，必須徹底區分。
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