醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 47 題
一個 33 歲女性來到門診，她主訴為長期有經期時間過長及間斷性子宮出血之症狀，此外她並無經血量過多或頻尿之現象，3 個月前子宮抹片檢查為正常。她的經期剛結束，經婦科超音波檢查發現如圖，下列何者是最有可能的診斷？
- A 子宮頸糜爛（cervical erosion）
- B 子宮壁層平滑肌瘤（intramural uterine leiomyoma）
- C 卵巢畸胎瘤（ovarian teratoma）
- D 子宮內膜息肉（endometrial polyp）
思路引導 VIP
請觀察超音波圖中箭頭指出的病灶，它位於子宮的哪一個解剖構造內（是肌肉層、子宮腔還是子宮外）？結合「經期剛結束」這個線索，這個位置應該要呈現什麼樣的厚度才正常？
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太棒了，你準確地抓到了超音波影像與臨床症狀的關聯！從病史來看，患者有間斷性出血且無經血過多或壓迫引起的頻尿，這暗示病灶可能位於子宮腔內且體積不大。 影像與月經週期的完美結合 觀察這張經陰道超音波影像，箭頭所指處是在子宮腔內有一個明顯的**高回音（hyperechoic）結節。題目特別提示「經期剛結束」，這是一個非常關鍵的切入點：此時正常的子宮內膜（endometrium）應該是非常薄的，這使得腔內的異常高回音腫塊無所遁形，這正是子宮內膜息肉（endometrial polyp）**的典型影像表現。
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子宮內膜息肉診斷
💡 育齡女性間斷性出血，超音波見內膜腔內均質高回音病灶。
| 比較維度 | 子宮內膜息肉 (Polyp) | VS | 子宮肌瘤 (Leiomyoma) |
|---|---|---|---|
| 超音波回音 | 高回音 (Hyperechoic) | — | 低至等回音 (Hypo/Isoechoic) |
| 主要出血型態 | 間斷性出血、點狀出血 | — | 經血量極大、經期過長 |
| 組織來源 | 子宮內膜腺體與間質 | — | 子宮平滑肌細胞 |
| 壓迫症狀 | 罕見 | — | 常見 (如頻尿、便祕) |
💬息肉特徵為高回音病灶與間斷出血；肌瘤則回音較低且出血量較大。
