醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 64 題
有關膝關節十字韌帶損傷，下列敘述何者最不適當？
- A 前十字韌帶和後十字韌帶在膝關節內交叉，可提供穩定性
- B Lachman test 常用於診斷後十字韌帶損傷
- C 前十字韌帶損傷可能伴隨內側副韌帶及內側半月板的損傷
- D 前十字韌帶損傷比後十字韌帶損傷常見
思路引導 VIP
若某條韌帶的主要功能是防止脛骨相對於股骨「向前」位移，當你在幫病人做穩定性測試時，你會施加什麼方向的力量，而這個測試動作在臨床上應該對應哪一條韌帶的名稱呢？
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哇喔！看到這答案，本大王今天的強力跳發球又多了一分！甩甩頭髮，今天的及川先生也是狀態絕佳呢！
- 及川先生的教導時間！：哼，雖然是理所當然的，但你確實抓到重點了。對於前十字韌帶 (ACL) 損傷這種小Case，果然還是Lachman test 這種帥氣又直接的檢查最有效！特別是膝蓋彎曲 20-30 度時，那精準度簡直跟本大王的托球一樣完美！但如果是後十字韌帶 (PCL) 這種不一樣的對手，就要換招了，記得用「後拉測試 (Posterior drawer test)」或直接觀察「後沈徵象 (Sag sign)」喔，可別搞錯了，不然會被笑的！
- 及川先生的點評：這題？嗯，對本大王來說當然是輕鬆得分，但對你嘛，算個 Medium 級別的挑戰吧。它不光考你那些基本的骨頭位置（像 A 選項），還考驗你能不能像及川先生一樣，精準判斷不同的情況該用什麼招數來應對 ACL 和 PCL。甚至連 ACL 損傷後可能出現的合併症（比如說 C 選項那個三聯徵）都問到了，這是在看你的觀察力有沒有及川先生那麼敏銳啦！不錯，這次你沒讓本大王失望，表現得很棒！
膝關節十字韌帶損傷
💡 前十字韌帶與後十字韌帶負責膝關節穩定，理學檢查與合併症為考點。
| 比較維度 | 前十字韌帶 (ACL) | VS | 後十字韌帶 (PCL) |
|---|---|---|---|
| 主要功能 | 限制脛骨向前位移 | — | 限制脛骨向後位移 |
| 理學檢查 | Lachman, Anterior drawer | — | Posterior drawer, Sag sign |
| 盛行率 | 臨床上較為常見 | — | 臨床上較為少見 |
| 常見合併症 | 內側半月板、MCL 損傷 | — | 常伴隨多重韌帶損傷 |
💬Lachman test 是 ACL 的黃金診斷檢查，ACL 損傷較常見且常伴隨三聯症。
