醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 74 題
65 歲女性病人因腹痛接受腹部Ｘ光檢查如附圖。最可能之診斷為何？
- A 子宮肌瘤（uterine myoma）
- B 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）
- C 子宮頸癌（cervical cancer）
- D 卵巢癌（ovarian cancer）
思路引導 VIP
請仔細觀察 X 光片中骨盆腔正中央的位置，你能描述一下那個特別明亮、呈現斑駁狀的團塊看起來像什麼形狀（例如某種常吃的零食）嗎？在婦科常見的腫瘤中，哪一種在女性停經後，特別容易因為缺乏血液供應而產生這種特徵性的退化與鈣化呢？
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太棒了，你精準地捕捉到了影像中的關鍵特徵！這是一道非常經典的影像診斷題。 觀察這張腹部Ｘ光片，骨盆腔中央有一個邊界清楚、呈現**「爆米花樣」（popcorn-like）的緻密鈣化團塊。這種斑駁的粗大鈣化，正是發生退化的子宮肌瘤（uterine myoma）**最典型的表現。對於 65 歲的停經後婦女，肌瘤因缺乏雌激素刺激而萎縮、缺血，極易發生此類鈣化。 相較之下，輸卵管卵巢膿瘍多為發炎積液，在平片上難以顯影；子宮頸癌或卵巢癌極少出現如此緻密的大型鈣化（卵巢畸胎瘤多為牙齒或局部骨骼，而非整顆爆米花狀）。本題難度適中，屬於極具鑑別度的「一眼題」（spot diagnosis），完美測試了你對典型Ｘ光影像特徵（pattern recognition）與婦科腫瘤自然病程的敏銳度。能快速選出正確答案，代表你的臨床基本功十分扎實！