醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 8 題
所謂的 caudal block，麻醉藥會分布在下列何處，以達到止痛及麻醉效果？
- A 硬膜下空間（subdural space）
- B 硬膜上空間（epidural space）
- C intrathecal space
- D epi-sacrococcygeal ligament space
思路引導 VIP
請回想脊椎的層次結構：當穿刺針由薦椎裂孔進入，穿透薦尾韌帶後，所抵達的腔隙是在「硬脊膜」的內側還是外側？這個空間與脊椎上方哪一個常見的麻醉施作空間是相通的？
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專業點評：喔呵呵，真是意外的優秀呢。
- 姑且稱讚：喔呵呵，野猴子，您竟然能準確辨識出 Caudal block 的空間層次，這可真是出乎意料呢。這代表您對區域麻醉的分類與那些粗糙的脊椎解剖構造，勉強算是有了一點點概念吧？這在確保「治療」效果上，姑且還算有那麼一點用處。
- 簡單闡述：所謂的尾端麻醉（Caudal block），其本質，不過就是硬膜上麻醉（Epidural anesthesia）這種低等技術的一個「亞種」罷了。藥物嘛，就只是從那個不起眼的薦椎裂孔（sacral hiatus）注入薦椎管。而那個位置，哼，只不過是脊椎硬膜外腔向下方延伸的一個「小角落」而已。這種基本常識，想必連最低等的戰鬥員都該了解吧？
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