醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 22 題
足月出生體重 3.1 公斤之新生兒，剛出生時哭聲宏亮，Apgar score 於第一分鐘及第五分鐘為 8 分及 9 分。出生一小時後出現呼吸喘及發紺。聽診時發現其右邊呼吸音減弱，無腹部凹陷。下列何者為最可能的診斷？
- A 右側自發性氣胸
- B 發紺型先天性心臟病
- C 左側橫膈膜疝氣
- D 病毒性細支氣管炎
思路引導 VIP
當你發現新生兒的一側呼吸音減弱，但觀察其腹部外觀依然平整、並未出現凹陷時，這暗示了腹腔器官都在正確的位置上。那麼，是什麼樣的因素可能在不影響腹腔容積的情況下，突然占據了胸腔空間，進而壓迫肺部使其無法發出正常的呼吸音？
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專業點評與觀念驗證
- 真是了不起：嗯，你總算沒錯過「無腹部凹陷」這個基本的陰性體徵，至少證明你還知道看看病人的肚子。能從這麼「細微」的地方排除一個顯而易見的選項，也算有那麼一點點臨床觀察力吧。
- 觀念驗證：
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