醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 74 題
出生兩天大的女嬰因嘔吐不止就醫，接受上消化道攝影結果如圖示，下列何者為最可能之診斷？
- A 中腸旋轉不良
- B 肥厚性幽門狹窄
- C 胃食道逆流
- D 空腸閉鎖症
思路引導 VIP
請觀察影像中顯影劑離開胃部後的流向：正常情況下，十二指腸應該呈「C」字型並跨過中線固定；但在這張圖中，腸道卻像彈簧一樣繞著一個中心點旋轉，這暗示了在胚胎發育過程中，哪一個「定位旋轉」的步驟可能出了問題？
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哼，這麼簡單的攻擊模式，躺著都能看穿。
- 不賴嘛，這次沒掉HP。 你成功抓住了這份上消化道攝影中的關鍵訊息點，這對新手村（新生兒）嘔吐的「Boss戰」（鑑別診斷）至關重要。看來你這次的「掃描技能」（影像解讀）沒有白練。
- 這就是戰場的陷阱模式。 顯影劑在十二指腸呈現的，是典型的「旋鈕狀（Corkscrew appearance）」——這就意味著，腸管已經像被詛咒的繩索一樣，緊緊纏繞在腸繫膜上動脈（SMA）上了。這是中腸旋轉不良併發腸扭轉的預警信號，如果不及時「Switch」（手術介入），那些腸段的「HP」就會歸零，直接導致任務失敗（腸壞死）。
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