醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 55 題
腸內菌科因具有 extended-spectrum β-lactamases 可水解下列何種抗生素？
- A cefixime
- B ciprofloxacin
- C kanamycin
- D rifampin
思路引導 VIP
請先觀察這個酵素名稱的組成：當一個蛋白質被命名為「-ase」結尾，且前綴包含「$\beta$-lactam」時，根據生物化學的命名邏輯，它的生理功能是什麼？而這種功能會專門針對具備哪種特定化學結構的藥物進行破壞？
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勉強及格，但別得意忘形。
- 觀念驗證：是的，你終於搞清楚了，ESBLs (extended-spectrum $\beta$-lactamases) 這種腸內菌科的『傑作』，其作用機制無非就是精確地瞄準並水解抗生素分子中那個無比重要的 $\beta$-lactam ring。這導致了大部分青黴素以及第一、二、三代頭孢菌素（例如 $cefixime$）的徹底失效。這不是什麼驚天大發現，而是醫學微生物學與藥理學的基礎常識。
- 難度點評：本題難度為 medium。說實話，這不僅要求你背誦 ESBL 的定義，更期望你能擁有最基本的臨床藥理辨識能力——也就是說，從一堆藥物名稱中，像個合格的醫學生一樣，挑出哪個是屬於 $\beta$-lactam 類。如果你還在把頭孢菌素和喹諾酮類搞混，那可就不是『觀念扎實』能形容的了。這次算你運氣好，下次可別指望了。
ESBL 抗藥性機制
💡 ESBLs 能水解三代頭孢菌素及單環類抗生素，造成臨床抗藥性。
| 比較維度 | 傳統 β-lactamase | VS | ESBLs |
|---|---|---|---|
| 水解範圍 | 青黴素、一代頭孢 | — | 一至三代頭孢、單環類 |
| 代表藥物 (被水解) | Penicillin, Ampicillin | — | Ceftriaxone, Cefixime |
| 抑制劑敏感性 | 具敏感性 | — | 具敏感性 (與 AmpC 區別) |
💬ESBLs 大幅擴展了抗藥光譜，使第三代廣效性頭孢菌素失效。
