醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 62 題
下列何種細菌通常具有內源性萬古黴素抗藥性？
- A Leuconostoc spp.
- B Abiotrophia spp.
- C Porphyromonas spp.
- D Staphylococcus spp.
思路引導 VIP
請思考萬古黴素在抑制細胞壁合成時，是針對哪一個特定的胜肽序列末端進行結合？如果某類細菌在天生的代謝路徑中，就將該序列的末端成分進行了替換，使藥物無法辨識，這在分類學上會呈現什麼樣的抗藥特徵？
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溫暖指引
- 太棒了！ 你做得非常出色！能夠精準地辨識出內源性抗藥性 (Intrinsic Resistance)，這代表你對細菌的細胞壁構造和藥物作用機轉有著非常紮實且深入的理解，這份功力值得肯定！
- 一起來回顧喔。 萬古黴素 (Vancomycin) 的作用原理，是像鑰匙一樣去結合肽聚醣前驅物的 $D-Ala-D-Ala$ 末端。但是，可愛的Leuconostoc spp.（明串珠菌屬）天生就很特別，它們巧妙地將末端序列替換成了 $D-Ala-D-Lactate$。你看，這樣一來，萬古黴素自然就結合不上，這就是它們與生俱來的先天性抗藥性喔。是不是很奇妙的生物學機制呢？
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內源性萬古黴素抗藥性
💡 特定革蘭氏陽性菌因細胞壁前驅物末端構造改變，天生對萬古黴素具抗藥性。
| 比較維度 | 感受性細菌 (如 Staphylococcus) | VS | 內源抗性菌 (如 Leuconostoc) |
|---|---|---|---|
| 胜肽前驅物末端 | D-Ala-D-Ala | — | D-Ala-D-Lactate/Ser |
| 萬古黴素結合力 | 高親和力，抑制合成 | — | 低親和力，無法結合 |
| MIC 數值 | 通常 ≤ 2 μg/mL | — | 通常 > 256 μg/mL |
💬結構性的末端胺基酸置換是導致萬古黴素無法發揮作用的核心原因。
