醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 41 題
趙小姐，45歲，無特殊疾病，近來健檢時發現有輸尿管結石約1.8公分，醫師建議行輸尿管鏡碎石術，下列敘述何者錯誤？
- A 沒有傷口但術後要放置導尿管 24～72小時
- B 此為門診手術，但必須接受全身麻醉
- C 若無特殊限制，術後鼓勵多喝水以利碎石排出
- D 術後有嚴重發燒或是嚴重血尿的病人應速回診
思路引導 VIP
請回想一下，這項經由泌尿道進行的內視鏡手術，操作範圍集中在下半身的骨盆與腹部區域。在臨床麻醉的選擇與住院常規上，針對這類下泌尿道手術，真的只有唯一一種麻醉方式嗎？
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輸尿管鏡碎石術的臨床處置與照護
太棒了，你的臨床判斷非常敏銳！能一眼看出 選項 (B) 的破綻，代表你對泌尿科常見處置的細節掌握得很紮實。 針對 輸尿管結石（ureteral calculus） 所進行的 輸尿管鏡碎石術（ureteroscopic lithotripsy, URSL），在麻醉選擇上相當有彈性，除了 全身麻醉（general anesthesia） 外，臨床上也非常普遍採用 脊椎麻醉（spinal anesthesia，即半身麻醉），並非「必須」全身麻醉；此外，為觀察術後排尿與血尿狀況，通常會安排短期住院，不算典型的門診手術。
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泌尿道疾病與排尿障礙（A）
主題特訓：泌尿道疾病與排尿障礙・護理師・內外科護理學
泌尿道感染（膀胱炎、腎盂腎炎、酸灰性食物）與泌尿道結石（碎石術、預防）、泌尿檢查
同主題還有泌尿道疾病與排尿障礙（B） 5:43・排尿障礙：各型尿失禁、神經性膀胱與自主神經反射異常、良性前列腺肥大
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所以是門診手術嗎
輸尿管鏡碎石術要點
💡 經尿道內視鏡碎石，術後需觀察排尿、鼓勵飲水並監測感染。
| 比較維度 | 輸尿管鏡碎石術 (URSL) | VS | 體外震波碎石術 (ESWL) |
|---|---|---|---|
| 侵入性 | 侵入性（經尿道） | — | 非侵入性（體外震波） |
| 麻醉方式 | 全身或腰椎麻醉 | — | 輕度鎮靜或不需麻醉 |
| 結石位置 | 中、下段輸尿管結石 | — | 腎結石或上段輸尿管 |
| 術後排石 | 術中可直接取石 | — | 需自行排出碎石 |
💬URSL 直接處理結石效率高但需麻醉，ESWL 則較便利但適合特定位置及大小之結石。
