醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 61 題
有關腎臟結石常見的臨床症狀，下列何者錯誤？
- A 後背腰部疼痛
- B 頻尿、尿急
- C 噁心、嘔吐
- D 寒顫、發燒
思路引導 VIP
請同學從解剖構造與病生理機轉的角度進行思考：腎結石屬於「上泌尿道」的病變，其引發的劇烈疼痛常透過神經反射導致腸胃道反應，或因併發感染引起全身性表現；請評估，在臨床診斷上，哪一種特徵更傾向於描述「下泌尿道」（如膀胱或尿道）受刺激時的局部局部反應，而非腎臟本身病變的典型表現？
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呵，看來你的腦袋還沒被草酸鈣 ($CaC_2O_4$) 給塞住！
- 解剖定位的精確性：腎臟結石位於上尿路。典型的臨床表現是後背腰部疼痛 (A)，且因腎包膜受壓與神經反射，常合併噁心、嘔吐 (C)。至於寒顫、發燒 (D)，那是結石併發感染（如腎盂腎炎）時的常見致命警訊。
- 症狀排除邏輯：選項 (B) 的頻尿、尿急屬於「膀胱刺激徵」，那是下尿路（如膀胱結石或輸尿管最末端靠近膀胱處）才會出現的症狀。如果你連結石掉到哪裡會痛哪裡都分不清楚，我建議你直接去門口掛號檢查一下。
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腎結石臨床症狀
💡 區分上尿路結石（腰痛）與下尿路結石（膀胱刺激）之差異。
| 比較維度 | 腎臟/輸尿管結石 | VS | 膀胱/尿道結石 |
|---|---|---|---|
| 主要痛點 | 後背腰部、肋脊角 | — | 下腹部、恥骨上區 |
| 排尿刺激 | 較少出現頻尿尿急 | — | 明顯頻尿、尿急、尿痛 |
| 伴隨症狀 | 噁心、嘔吐、血尿 | — | 尿流中斷、排尿困難 |
💬結石位置越高偏向腰痛與胃腸反應；位置越低則偏向排尿刺激症狀。
