醫療類國考
115年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 21 題
📖 題組：
涂先生，41歲，診斷為雙相情緒障礙症，與病友因口角發生攻擊行為，揚言要致其死，經醫囑予約束隔離30分鐘。
涂先生，41歲，診斷為雙相情緒障礙症，與病友因口角發生攻擊行為，揚言要致其死，經醫囑予約束隔離30分鐘。
有關約束隔離的敘述，下列何者正確？
- A 約束的目的主要為保護涂先生，穩定其情緒，而非考量保護另一位病友免於傷害
- B 約束一定會涉及不符倫理的議題，同時也是破壞涂先生與工作人員信任關係的主因
- C 運用隔離措施之三個原則，包括獨居、隔離、減少感覺輸入
- D 因情況危急，通常不需再向涂先生說明太多
思路引導 VIP
當一個人的情緒像沸水般失控、且對外界刺激產生過度反應時，從護理干預的角度來看，我們要如何調整他所處的「物理空間」以及他所接收到的「感官訊息量」，才能最有效地幫助他的情緒「降溫」並恢復自我控制力呢？
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哦，太棒了，你答對了。看來你還記得一些東西。
- 觀念驗證：恭喜你，至少還能分清狀況。選項 (C) 描述的隔離治療，標準環境就是要讓你明白，獨居與隔離是為了把你從製造混亂的現場抽離。最「神奇」的是，透過減少感覺輸入——是的，那些基本到不能再基本，像低噪音、柔和燈光這種——才能降低你腦袋裡那點過度激越，讓患者「奇蹟般地」平靜下來。至於那些顯而易見的錯誤？ (A) 根本無視基本安全，(B) 把醫療當成犯罪？真是想太多，(D) 連最基礎的解釋與告知治療性意義都沒搞懂，難怪你臨床上會吃鱉。
- 難度點評：這題就個 Medium 而已，能答對只是表示你還沒完全放棄思考。它的鑑別度夠好，剛好能篩掉那些把「約束隔離」這種治療性介入當成「處罰」的學生。別以為能選對 (B) 就不會誤選 (B)，你是不是受那些廉價的社會輿論影響了？能選對 (C) 頂多代表你具備「勉強合格」的臨床專業核心觀念，別太得意。
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精神科約束隔離
💡 隔離三原則為獨居、隔離、減少刺激；約束告知即可免簽同意書。
| 比較維度 | 身體約束 | VS | 隔離治療 |
|---|---|---|---|
| 介入定義 | 使用物理裝置限制活動 | — | 安置於密閉之安全空間 |
| 環境目標 | 即時限制危險動作 | — | 減少外在感覺輸入刺激 |
| 法律程序 | 醫囑執行、告知病人 | — | 醫囑執行、告知病人 |
💬兩者皆以安全為首要，法律僅要求告知原因與醫囑，不需同意書。
