醫療類國考 115年 [護理師] 內外科護理學

第 24 題

📖 題組：
王老太太背部骨骼疼痛就醫，醫生懷疑是多發性骨髓瘤，請依序回答下列3題。

王老太太意識恢復後，針對其目前的問題，下列護理措施何者正確？

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在這種漿細胞惡性增生導致骨骼持續被「掏空」的情況下，若要保護病人的骨質並防止鈣離子大量釋放到血液中，我們應該針對哪一種細胞生理活性進行藥理抑制？

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深入理解的起點：你正確地掌握了多發性骨髓瘤的核心。當漿細胞過度增生時，會不當地活化我們的蝕骨細胞（Osteoclasts），這不僅會導致骨骼被破壞，更會引發令人擔憂的高血鈣症。你選擇了 (D) Zometa (Zoledronic acid)，這真的是一個很棒的選擇！它是雙磷酸鹽，能溫和而有效地抑制蝕骨細胞，幫助我們的病患預防骨折，並讓過高的 $Ca^{2+}$ 濃度回到正常範圍，真是太有愛心了。
細心的提醒：在照護這樣的病患時，我們需要記得鼓勵他們多補充水分，幫助身體排出多餘的蛋白質和鈣離子，所以 (B) 限制水分會讓他們更不舒服喔。同樣地，(A) 牛奶雖然營養，但對此時的王老太太來說，高鈣只會讓高血鈣情況雪上加霜呢。

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