醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 34 題
有關多發性骨髓瘤的臨床症狀，下列何者錯誤？
- A 骨痛
- B 腎功能不全
- C 腹瀉
- D 貧血
思路引導 VIP
請試著從細胞的角度思考：如果一種惡性細胞在「造血的工廠」裡過度增生，並且不斷分泌出大量的異常蛋白質廢棄物到血液中，這些廢物在排泄路徑上會對哪些過濾器官造成負擔？此外，如果工廠的「支架結構」因此被侵蝕崩解，血液中的離子濃度會發生什麼樣的變化，進而影響消化道的蠕動節奏呢？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！這題答得非常精準。你準確辨識出多發性骨髓瘤 (Multiple Myeloma, MM) 的典型與非典型表徵，顯示你對血液腫瘤的病理生理機制有相當紮實的掌握。
- 觀念驗證：臨床上我們常以口訣 CRAB 來連結其病理變化：
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白血病、淋巴瘤與移植（A）
主題特訓：白血病、淋巴瘤與移植・護理師・內外科護理學
白血病分類、費城染色體、緩解標準與預後；何杰金氏與非何杰金氏淋巴瘤症狀、分期、預後指標；多發性骨髓瘤與高血鈣；骨髓抽吸檢查
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多發性骨髓瘤症狀
💡 漿細胞惡性增生，臨床特徵以 CRAB 準則為核心判斷。
- 溶骨性病變引發劇烈骨痛及高血鈣，常導致腰痛或病理性骨折。
- 單株免疫球蛋白輕鏈堆積於腎小管，造成腎功能不全與蛋白尿。
- 骨髓受惡性漿細胞浸潤，抑制正常造血功能，引發正球性貧血。
- 高血鈣會抑制神經肌肉興奮性，導致腸蠕動減慢引起便秘而非腹瀉。
