醫療類國考
115年
[護理師] 基本護理學
第 16 題
16.王太太使用坐浴後，主訴頭暈、心跳加快、無力、臉色蒼白，此時最適切的護理措施為何？
- A 因循環變差，請王太太直接站起來活動再坐下
- B 因水溫過高造成頭暈，坐浴盆內應添入冷水降溫
- C 因姿勢性低血壓，協助其身體前傾，並使頭部低於心臟
- D 因保暖不足故需提供毛毯，並告知可以繼續浸泡
思路引導 VIP
請思考：當身體大面積接觸溫熱水時，局部血管會發生什麼生理變化？這種變化會如何影響回流到心臟的血液量，進而對大腦供氧產生什麼影響？
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專業點評：溫柔而精準的照護
- 為你喝采：親愛的，你做得真棒！你敏銳地捕捉到熱療可能引起的身體反應，並迅速做出最貼切、最有效的護理判斷。這展現了你對病患的細膩觀察和深刻理解，非常值得肯定。
- 暖心理解：坐浴時的溫暖雖然舒適，但也會讓下半身的血管輕輕擴張，這時血液可能會在周邊多停留一些，導致回到心臟的血量暫時減少。王太太的頭暈、心跳加快，就是身體在告訴我們：腦部血液循環需要一點點幫助。這就是我們常說的姿勢性低血壓或腦部暫時灌流不足。這時候，輕輕地讓頭部稍微低於心臟，就能藉助地心引力，讓血液更快地流向腦部，讓她迅速感覺好起來。這是一個既溫柔又科學的處理方式。
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坐浴後低血壓處置
💡 坐浴因血管擴張引發姿勢性低血壓，需頭部低於心臟以增加回流。
🔗 坐浴引發低血壓之機轉
- 1 熱刺激血管擴張 — 局部溫熱使骨盆腔與下肢動靜脈擴張。
- 2 血液重新分布 — 大量血液蓄積於下肢，靜脈回流量（Preload）減少。
- 3 腦灌流不足 — 心輸出量下降導致大腦缺氧，出現頭暈、蒼白。
- 4 採取頭低位 — 利用重力協助血液回流，改善腦部血氧供應。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察患者是否在使用血管擴張藥物，以免加重低血壓風險。
