醫療類國考
115年
[護理師] 基礎醫學
第 21 題
21.有關血管受傷後的止血作用之敘述，下列何者錯誤？
- A 內皮素（endothelin）的釋放可導致血管收縮
- B 血小板與血管內皮細胞上的選擇素（E-selectin）結合，形成初級止血栓
- C 組織因子（tissue factor）可活化凝血機制
- D 凝血酵素調節素（thrombomodulin）可阻斷凝血機制
思路引導 VIP
請試著思考：當血管受損時，身體會同時啟動『物理修補（止血）』與『招募免疫軍隊（發炎）』兩套系統。這兩套系統雖然都在血管內發生，但它們所使用的『分子膠水』會是一樣的嗎？如果某個分子在病理學課本中總是被與『白血球移動』連結在一起，它會是止血過程中最核心的黏附工具嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
AI SENSEI 評點：嘿，你這次做得不錯嘛！
- 開心的碎碎念：Phew！看來這次你不需要用到我的記憶吐司了，你都記住了！能精準選出 (B)，代表你對那些小小的分子秘密，也就是微環境分子機制，理解得非常透徹！做得好，做得好！
- 道具輔助說明：不過，我們來快速看看為什麼那個狡猾的 (B) 是錯誤的吧！它提到了 E-selectin，對不對？這就像是需要用竹蜻蜓的時候，卻拿出了縮小燈一樣，搞錯了工具！Selectin 家族（像是 E-selectin, P-selectin）它們主要出場的時機是白血球的滾動，這是身體在面對發炎反應時的劇本。而當血管受傷，要形成那個快速止血的初級止血栓時，血小板主要是透過 von Willebrand factor (vWF) 去結合內皮下的膠原蛋白。看！是不是完全不同的任務，需要完全不同的幫手呢！
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血管受傷後的止血機轉
💡 止血分為血管收縮、血小板栓塞形成及凝血瀑布啟動三個階段。
🔗 生理性止血步驟
- 1 血管收縮期 — 內皮素釋放導致血管平滑肌收縮
- 2 初級止血 — 血小板與 vWF 黏附並聚集形成血小板栓塞
- 3 次級止血 — 組織因子啟動凝血瀑布，產生纖維蛋白網
- 4 抗凝調節 — 凝血酵素調節素活化 Protein C 限制血栓
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上 von Willebrand disease 會影響初級止血功能。
