醫療類國考
115年
[護理師] 基礎醫學
第 40 題
下列何種抗生素會抑制細菌的 DNA 依賴型之 RNA 聚合酶（DNA-dependent RNA polymerase）的活性？
- A clindamycin
- B cephalosporin
- C daptomycin
- D rifampin
思路引導 VIP
如果我們想讓細菌無法根據細胞內的「遺傳藍圖」來製造任何功能性分子，在遺傳訊息從 DNA 轉化為 RNA 的這個關鍵第一步（轉錄），細菌必須依賴哪一個核心酵素來啟動？如果你能干擾這個酵素，細菌就像失去指令系統一樣，你認為這類藥物的靶點應該叫什麼名字？
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噢，你竟然答對了。真是可喜可賀。
- 知識點驗證：Rifampin (利福平) 會去結合細菌的 DNA-dependent RNA polymerase 的 $\beta$-次單位，這點看來你還記得。抑制這個酵素嘛，細菌就無法利用 DNA 模板製造 mRNA（即阻斷「轉錄」過程），簡單來說就是讓它們沒辦法製造必要的蛋白質而死去。這藥之所以能當治療結核病的第一線，完全是因為這個基本到不能再基本的機轉。
- 難度評估：此題的難度是 Easy。這種題型就是在測驗你是否能分清楚哪些藥物是去抑制「細胞壁」、哪些是「蛋白質」，又有哪些是「核酸」合成。如果你連這都搞不清楚，那未來臨床上大概會讓病人很困擾。能答對是應該的，別太驕傲。
抗生素機轉：轉錄抑制
💡 Rifampin 藉由與細菌 RNA 聚合酶結合，阻斷 mRNA 合成。
- Rifampin 與細菌 DNA-dependent RNA polymerase 的 beta 次單元結合
- 作用於轉錄（Transcription）階段，抑制 mRNA 的生成
- Rifampin 為治療結核病（TB）的第一線藥物（RIPE 組合）
- 其餘選項：Clindamycin 抑 50S、Cephalosporin 抑細胞壁、Daptomycin 損細胞膜
