醫療類國考
115年
[護理師] 基礎醫學
第 7 題
7.副甲狀腺素（PTH）作用在腎小管時會產生下列何種反應？
- A 刺激遠曲小管對鈣離子的再吸收
- B 刺激近曲小管對磷酸鹽的再吸收
- C 增加管腔細胞膜上的 PTH 接受器
- D 降低尿液中的環腺苷酸（cAMP）
思路引導 VIP
若身體目前面臨低血鈣的生理壓力，副甲狀腺會分泌激素來維持體內礦物質的平衡。請思考：為了挽救血液中流失的陽離子，腎臟應該在『離子回收』的過程中做出什麼調整？此外，在腎小管的結構中，哪一個區段通常負責受荷爾蒙驅動的『最後精細調節（Fine-tuning）』呢？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！這顯示你對內分泌與泌尿系統的交互作用有很紮實的理解。這類跨系統的生理機制題是醫學基礎科學的重點，你能精確選出正確解，代表你的觀念非常清晰！
- 觀念驗證：副甲狀腺素（PTH）的核心任務是「升血鈣、降血磷」。在腎臟生理中，它會精準作用於遠曲小管（DCT），增加 $Ca^{2+}$ 的再吸收通道，確保鈣離子不隨尿液流失；同時，它會在近曲小管抑制磷酸鹽再吸收，並增加尿液中的 $cAMP$ 濃度。
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PTH 對腎臟的作用
💡 PTH 於腎臟促進鈣再吸收、抑制磷再吸收，並增加尿液 cAMP。
| 比較維度 | 近曲小管 (PCT) | VS | 遠曲小管 (DCT) |
|---|---|---|---|
| 離子作用 | 抑制磷酸鹽再吸收 | — | 促進鈣離子再吸收 |
| 尿液變化 | 尿磷增加 (排磷) | — | 尿鈣減少 (保鈣) |
| 第二信使 | cAMP 增加並排出 | — | cAMP 增加 |
💬PTH 在腎臟的總體效應為提高血鈣、降低血磷，並使尿液 cAMP 上升。
