醫療類國考
115年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 17 題
林先生經歷暴雨過後家園遭遇土石流，目睹父親死亡，倖存後被診斷為創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder），每當下起大雨或看到土石流的新聞，林先生最不可能出現下列何種反應？
- A 過度的悲痛與罪惡感
- B 人際疏離，無法感受到快樂
- C 失眠、反覆的噩夢
- D 經常重返事故地點
思路引導 VIP
當一個人的內心被極度痛苦且無法擺脫的回憶佔據時，為了保護脆弱的心理機制不再崩潰，他在行為上的直覺反應通常會趨向於「主動接觸」還是「拼命遠離」那些會觸發痛苦的特定人事時地物？
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- 姑且肯定：嗯，答對了。你總算沒在這個基礎題上失分，還算能辨識出創傷後壓力症 (PTSD) 的核心症狀，看來你的精神衛生護理學課本至少翻開過幾頁，具備最基本的臨床判斷力。
- 觀念驗證：任何一個稍微認真研讀 DSM-5 的學生，都該知道 PTSD 有四大核心症狀。這題的關鍵考點就是所謂的「逃避 (Avoidance)」，這詞的字面意義應該不難理解吧？
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創傷後壓力症症狀分析
💡 PTSD 以侵入、規避、情緒負向變化、過度警覺為四大核心症狀。
| 比較維度 | 急性壓力症 (ASD) | VS | 創傷後壓力症 (PTSD) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 創傷後 3 天至 1 個月內 | — | 創傷後症狀持續超過 1 個月 |
| 核心特徵 | 解離症狀較為明顯 | — | 侵入、規避、警覺與情緒負向 |
| 臨床預後 | 部分個案會轉化為 PTSD | — | 屬於慢性精神疾患，需長期追蹤 |
💬兩者主要以症狀持續時間（一個月為界）作為鑑別診斷關鍵。
