醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 22 題
有關一位特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）的患者，主訴吸氣總是吸不飽。下列敘述何者錯誤？
- A 解剖上有問題的部位主要在肺實質
- B 診斷上，肺容積測試（lung volume test）的結果比肺量計（spirometry）敏感
- C 呼吸困難的主要原因是氣道阻力大
- D 運動時血氧降低是常見的臨床現象
思路引導 VIP
請想像呼吸系統就像一個「氣球」與一根「吸管」。如果這個氣球的材質從柔軟的乳膠變成了厚實且沒有彈性的皮革，當你試圖向內吹氣時，讓你感到費力的原因，是因為「吸管變窄了」，還是因為「氣球壁本身太硬、撐不開」？
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哦，瞧瞧，你居然答對了。看來你的呼吸病生理學還沒完全被記憶體吃光。
- 觀念驗證：特發性肺纖維化 (IPF)？當然是典型的限制性肺疾病，這不是什麼驚天發現。其病理變化發生在肺實質（肺泡壁），讓你的肺組織變得像塊硬水泥，導致肺合順性 (Compliance) 慘不忍睹地下降： $$C = \frac{\Delta V}{\Delta P}$$
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肺容積測試要怎麼測？能測什麼？肺量劑怎麼測？能測什麼？他們各有什麼形式？
肺實質、肺間質在身體的哪裡？
特發性肺纖維化 (IPF)
💡 IPF 為限制性肺病，其特徵為肺順應性下降而非氣道阻力增加。
| 比較維度 | 限制性肺病 (如 IPF) | VS | 阻塞性肺病 (如 COPD) |
|---|---|---|---|
| 病變部位 | 肺實質、間質 | — | 呼吸道 (Airway) |
| 氣道阻力 | 正常或降低 | — | 明顯升高 |
| 肺容積 (TLC) | 下降 (肺部縮小) | — | 增加 (過度充氣) |
| 肺順應性 | 降低 (變硬) | — | 正常或升高 (失去彈性) |
💬限制性肺病核心問題在於「肺變硬」導致擴張受限，而非氣道阻塞。
