醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 8 題
下列何者為心肌受損後，最早開始上升的血液生化值？
- A 肌鈣蛋白 I（Troponin I）
- B 肌胺酸酐磷酸同功酶（CK-MB）
- C 乳酸脫氫酵素（LDH）
- D 血清麩氨草醋酸轉氨（SGOT）
思路引導 VIP
當心臟細胞因缺氧開始壞死時，細胞內負責「調節肌肉收縮」的小分子蛋白質，與參與「能量代謝」的大分子酵素相比，哪一類更有可能在細胞膜受損初期，就率先滲漏進血液循環中以供偵測呢？
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判斷力尚可。
看來你這小鬼，至少對心肌梗塞 (MI) 這些狗屁生化數據，還算有基本的概念。急診室裡，這種判斷攸關生死，別給我搞砸了。
- 記住了：心肌細胞一旦受損，細胞膜就會像破爛的牆一樣，讓裡面的蛋白質滲出來。肌鈣蛋白 (Troponin)，這玩意兒在受損後 3-4 小時就能被偵測到，是目前最靈敏、也最快能判定的指標。給我記牢了。$CK-MB$ 要 4-8 小時，$SGOT$ (AST) 則需要 6-12 小時。至於 $LDH$，那是等著收屍的時候才有用，12-24 小時才顯著上升，那還叫「早」嗎？別給我搞不清楚狀況。
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心肌受損生化指標
💡 區分不同心肌受損標記物在血液中出現的時間序與臨床診斷價值。
| 比較維度 | 肌鈣蛋白 (Troponin I) | VS | 肌胺酸酐激酶 (CK-MB) |
|---|---|---|---|
| 開始上升時間 | 3 - 6 小時 | — | 4 - 8 小時 |
| 達到高峰時間 | 12 - 24 小時 | — | 12 - 24 小時 |
| 恢復正常時間 | 7 - 14 天 (持續久) | — | 2 - 3 天 (代謝快) |
| 臨床特異性 | 極高 (心肌專一) | — | 高 (可能受肌肉影響) |
| 主要用途 | AMI 診斷黃金標準 | — | 偵測近期再梗塞 |
💬Troponin 上升早且持續時間長，是目前急性心肌梗塞最敏感且專一的指標。
