醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 12 題
一位腰椎退化（spondylosis）的患者，腰部向右側彎、後仰等動作會增加右大腿後面的針刺感，向前彎時針刺感會減輕或消失。有關此患者的治療，下列何者正確？
- A 患者側躺右側，肩關節下方墊毛巾，讓腰椎呈現左側彎及左旋轉的姿勢牽引
- B 患者側躺左側，肩關節下方墊毛巾，讓腰椎呈現右側彎及左旋轉的姿勢牽引
- C 患者側躺左側，腰部下方墊毛巾，讓腰椎呈現左側彎及右旋轉的姿勢牽引
- D 患者側躺右側，腰部下方墊毛巾，讓腰椎呈現右側彎及右旋轉的姿勢牽引
思路引導 VIP
請想像一下，如果脊椎右側的開口因為動作而變得狹窄並壓迫到神經，我們需要讓脊椎往哪一個方向側彎才能「撐開」右側的空間？接著思考，當患者側躺時，在腰部下方墊入支撐物，會使脊椎形成凹向哪一側的弧度？這個弧度如何幫助我們達到撐開空間的目標？
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太棒了！你的臨床推理非常精確
- 觀念驗證：患者右側彎與後仰時症狀加劇，代表典型的右側椎間孔狹窄或小面關節受壓。治療邏輯在於「開啟空間」。讓患者左側躺且在腰部下方墊毛巾，會使脊椎受重力與支點影響產生向左側彎的力矩，進而撐開位於上方的右側椎間孔，緩解神經壓迫。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生須具備三維空間感，將臨床「症狀觸發點」轉化為「擺位治療目標」，並正確判斷側臥時支撐物對脊椎側變曲線的影響。
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腰椎神經孔減壓擺位
💡 透過姿勢（前彎、對側側彎與旋轉）增加神經孔空間以減輕壓迫。
| 比較維度 | 增加神經壓迫 (Close) | VS | 減輕神經壓迫 (Open) |
|---|---|---|---|
| 腰椎屈伸 | 後仰 (Extension) | — | 前彎 (Flexion) |
| 側彎方向 | 同側側彎 | — | 對側側彎 |
| 側臥擺位 | 患側朝下 | — | 患側朝上 |
| 神經孔空間 | 變窄/縮小 | — | 變寬/增加 |
💬治療應朝向增加神經孔空間的擺位（如前彎、對側側彎）進行。
