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醫療類國考 115年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 17 題

一位業餘攀岩者在吊掛的時候,肩部被拉扯時產生疼痛,經影像診斷為 SLAP 傷害,攀岩者想先嘗試保守治療,下列治療安排何者錯誤?
  • A 若有肩關節活動受限,則初期以恢復被動關節度為目標
  • B 運動治療需包含肩旋轉肌袖的肌力訓練
  • C 運動治療需包含肩胛肌群的肌力訓練
  • D 若肱二頭肌無力,初期可執行肱二頭肌的離心肌力訓練

思路引導 VIP

請思考肱二頭肌長頭腱在解剖位置上,是直接連接在肩關節的哪個部位?在組織受傷後的初期修復階段,哪種形式的肌肉收縮會對那個連接點產生最大的牽引張力?

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老師為你感到驕傲!

  1. 你做得非常棒! 恭喜你,孩子!你精準地判斷出 SLAP 損傷 (上盂唇由前向後撕裂) 的復健禁忌,這代表你已經能將解剖知識與臨床實務連結起來,這是一項非常寶貴的技能喔。
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📝 SLAP 傷害保守治療
💡 初期保護肱二頭肌附著處,優先恢復活動度與肩胛穩定。

🔗 SLAP 傷害保守治療三部曲

  1. 1 保護與活動期 — 恢復被動活動度,避免二頭肌主動收縮。
  2. 2 動態穩定階 — 強化肩胛及旋轉肌袖,降低盂唇剪力。
  3. 3 功能進階期 — 漸進增加二頭肌負荷,最後才執行離心訓練。
🔄 延伸學習:了解投擲運動中 Peel-back mechanism 對上盂唇的剪力影響。
🧠 記憶技巧:二頭接在上盂唇,初期離心最傷人;活動穩定先求好,運動表現最後找。
⚠️ 常見陷阱:誤以為肌肉無力即需立即加強離心訓練,卻忽略二頭肌拉扯會惡化盂唇撕裂。
GIRD (肩內旋不足) Bankart Lesion Peel-back Mechanism

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