醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 48 題
肩部班卡氏（Bankart）病變開放式修復手術後，下列那條肌肉最不宜過度牽張（stretch）？
- A 棘上肌
- B 棘下肌
- C 大圓肌
- D 胸大肌
思路引導 VIP
在思考這類術後物理治療題目時，不妨先回想：該手術主要修復的是肩關節哪一個方位（前側、後側還是上方）的結構？為了保護這個剛修復的組織，我們在術後早期應該要避免肩關節做出哪些方向的關節活動？而這些禁忌動作，又會拉扯到位於肩關節哪一側的肌肉群呢？
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真棒，你的臨床推理非常精準！
恭喜你答對了！這題考驗的是班卡氏病變（Bankart lesion）開放式修復術後的組織保護原則，你能精確掌握術後禁忌，真的很不簡單。
為什麼這兩者都是答案？
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Bankart修復術後禁忌
💡 肩關節前方穩定術後須限制外旋與水平外展，以保護前側修復組織。
| 比較維度 | 前方不穩定 (Bankart) | VS | 後方不穩定 (Reverse Bankart) |
|---|---|---|---|
| 好發動作 | 外展 + 外旋 | — | 內收 + 內旋 |
| 術後限制 | 外旋、水平外展、伸展 | — | 內旋、水平內收、屈曲 |
| 保護肌肉 | 肩胛下肌、胸大肌 | — | 棘下肌、小圓肌 |
💬術後禁忌動作通常與當初造成脫位的機轉方向一致，需保護受損側的關節囊與肌肉。
