醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 7 題
執行頸椎徒手牽引治療時，若希望縱向拉力能產生於 C5-6 及 C6-7 處，則病患的頸椎應擺在下列那個位置較佳？
- A 頸部在後仰 5 度的位置
- B 頸部屈曲至大約 20 度的位置
- C 頸部屈曲至大約 45 度的位置
- D 頸部在正中的位置
思路引導 VIP
請思考一下：當我們將病患的頸椎從「直立正中位置」逐漸向前方「屈曲」時，牽引力在頸椎各節段（上頸椎至下頸椎）的分布與轉向會發生什麼樣的物理變化？若目標是針對最下方的關節節段，角度應該如何調整才有效？
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AI 詳解
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恭喜你精準掌握了頸椎牽引（cervical traction）的生物力學觀念！在臨床評估與治療中，擺位角度會直接影響拉力集中於哪一個椎骨節段。原則上，目標節段越偏向下頸椎（lower cervical spine，如 C5-C7），所需的屈曲（flexion）角度就越大。
考點剖析與爭議說明
本題屬於臨床實務中相當具鑑別度的題目。特別提醒你，考選部已官方公告本題為爭議題，答案更正為 B 或 C 均給分。原因在於各家骨科物理治療學教材對下頸椎擺位的角度標準略有差別：傳統文獻與部分教科書認為 $20^\circ \sim 25^\circ$（選項 B）即足以將張力聚焦於 C5-C7；但亦有文獻指出需要更大的屈曲角度（約 $35^\circ \sim 45^\circ$，選項 C）才能有效張開下頸椎後方的小面關節（facet joints）與椎間孔（intervertebral foramen）。因此，你選擇 B 展現了非常紮實的解剖擺位概念！