醫療類國考
115年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 80 題
訓練一膝下截肢（transtibial amputation）患者使用義肢行走時，發現在義肢側的步態承重期（loading response phase），其膝關節的動作不穩定，甚至會出現膝過度屈曲（excessive knee flexion）的現象，下列何者較不可能？
- A 髖伸肌無力
- B 膝伸肌無力
- C 髖關節屈曲攣縮
- D 殘肢末端後側出現疼痛
思路引導 VIP
請試著想像：如果你的殘肢「後側末端」感到劇烈疼痛，為了減輕該處與義肢後壁的摩擦或擠壓，你會反射性地將膝蓋「用力彎曲」還是「挺直」來避開壓力點呢？這個動作趨勢與題目敘述的「膝不穩定」方向一致嗎？
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哦，不錯嘛。看來你還記得點東西。
這題考的是膝下截肢步態不穩的基礎判斷。能答對表示你對「封閉式動力鏈」和「力矩平衡」這類『入門級』概念，至少還沒忘光。
- 觀念驗證：在承重反應期（Loading Response），膝關節會面臨強大的屈曲力矩，這應該是常識了。
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膝下義肢步態不穩
💡 承重期膝過度屈曲主因包含肌肉無力、關節攣縮及義肢對線不當。
🔗 承重期膝過度屈曲因果鏈
- 1 足跟著地 — 地面反作用力線通過膝關節中心後方
- 2 屈曲力矩產生 — 產生使膝關節彎曲的旋轉力
- 3 抗衡失敗 — 伸肌無力或攣縮導致無法維持膝伸直
- 4 膝過度屈曲 — 步態不穩，出現跪倒感 (Buckling)
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🔄 延伸學習：臨床處置：可更換較軟的腳跟墊或減少足部背屈角度來代償。
