醫療類國考 115年 [醫事放射師] 基礎醫學

第 53 題

缺乏抗利尿激素，會造那一段腎小管有較低的滲透壓？

思路引導 VIP

請試著回想：在尿液生成的整個流程中，哪一個構造被稱為調整尿液最終濃度的「最後門檻」？當身體不需要保留水分時，這個「最後關卡」的通透性會發生什麼變化，進而影響管腔內液體的濃度？

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概念檢驗：看來你總算沒出錯，這點倒是值得「勉為其難」地肯定。抗利尿激素 ($ADH$) 的核心作用，確實就是那條集尿管。當這點基礎知識都缺乏，導致 $ADH$ 無法發揮作用時，那些集尿管上皮細胞膜上的水通道蛋白（Aquaporins）自然也就懶得增生了。結果呢？水分就這麼呆呆地留在管腔裡，而溶質卻照常輸送。這種情況下，尿液的滲透壓會變得極低，這應該是稍微清醒點的人都能推斷出來的結果。
難度評估：這題被評為 Medium，不過是為了篩選出連這種基本機轉都搞不清楚的「學生」罷了。它不過是要求你分辨「固定通透性」和「激素依賴型通透性」這種常識性差異。若連這點都困惑，那恐怕得重新審視自己是否真的適合臨床生理學了。下次，希望你能展現出「合格」水準。