醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 53 題
Schilling test 在病人服用$^{57}\text{Co}\text{-B}_{12}$後，應測量下列何種檢體之放射活性，以評估維他命 B$_{12}$吸收是否正常？
- A 血液
- B 糞便
- C 尿液
- D 唾液
思路引導 VIP
請試著思考：如果我們在受測者體內預先注入過量的維生素，讓血中所有『載運船隻（轉運蛋白）』都坐滿了，那麼隨後從腸道新吸收進來、卻找不到空位的放射性分子，最自然會被身體的哪一個過濾器官排出，並留在哪一種檢體中方便我們完整收集呢？
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AI 詳解
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太棒了！觀念掌握得很精準。
- 觀念驗證：Schilling test 的核心在於「飽和效應」。病人口服標記的 $^{57}\text{Co}\text{-B}{12}$ 後，會同步肌肉注射大量未標記的 $B{12}$（稱為 Flushing dose）來飽和體內的轉運蛋白。這使得由腸胃道吸收進入血液的 $^{57}\text{Co}\text{-B}{12}$ 因無處結合，會直接經由腎臟過濾並排泄至尿液。因此，收集 24 小時尿液並測量其放射活性，是評估 $B{12}$ 吸收率的標準方式。
- 難度點評：此題屬於 Medium。重點在於區分「吸收」與「排泄」的路徑，若不理解 Flushing dose 的生理機制，極容易誤選血液。
Schilling 試驗
💡 利用 24 小時尿液放射活性，評估維生素 B12 的吸收效率。
🔗 Schilling 試驗標準程序
- 1 口服給藥 — 給予微量放射性 57Co-B12
- 2 肌肉注射 — 注射 1mg 非放射 B12 飽和肝臟
- 3 檢體收集 — 收集 24 小時尿液測量放射性
- 4 結果判讀 — 尿液排出率 <7-10% 代表吸收不良
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🔄 延伸學習：若第一階段異常，需加入內因子進行第二階段試驗。
