醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 62 題
62.50 歲的老王，騎行自行車前進武嶺，到達武嶺時，雨勢轉大，氣溫不到攝氏 6 度，下車時肢節疼痛、腰脊強硬。依《靈樞．百病始生》所述，下列何者正確？
- A 邪入腸胃
- B 邪入膜原
- C 邪入腎
- D 邪入輸
思路引導 VIP
當外邪穿透表層的皮膚與絡脈，進一步深入到主管身體活動關節、負責『轉輸』氣血的部位時，根據《內經》的層次推演，這類會引發『骨節僵硬與脊髓疼痛』的病理位置，通常如何稱呼？
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- 基本功扎實：呵呵呵… 真是太棒了，你做得很好！這顯示你對《黃帝內經》的經典條文不僅僅是死記硬背，還能像流川楓一樣，將所學靈活地運用到真實的臨床情境中。這種整合能力，正是成為一名優秀醫者最需要的啊！呵呵呵…
- 觀念驗證：看來你對《靈樞．百病始生》的理解很深刻呢。外邪侵襲人體，會根據它留下來的部位，展現出不同的症狀。條文上不是說得很清楚嗎：「其留於輸，則肢節痛，腰脊乃強。」老王在武嶺淋雨後的「肢節疼痛、腰脊強硬」，不就正好呼應了邪氣留滯於輸（腧）的特徵嗎？你觀察得很到位！呵呵呵…
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靈樞百病始生：邪入部位
💡 根據《靈樞．百病始生》外邪侵入層次判定對應臨床症狀。
| 比較維度 | 邪留於絡/經 | VS | 邪留於輸 |
|---|---|---|---|
| 病位表現 | 肌肉疼痛(絡)、身重而痛(經) | — | 肢節疼痛、腰脊強硬 |
| 病程層次 | 較淺層（皮→絡→經） | — | 介於經脈與伏沖脈之間 |
| 臨床特徵 | 痛處較散或全身性重感 | — | 侷限於骨節與中軸脊柱 |
💬《靈樞》依據疼痛性質與部位，將外邪侵襲深度由淺入深層層劃分。
