醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 3 題
《傷寒論》十棗湯與《景岳全書》舟車丸之比較，下列敘述何者正確？
- A 前者組成中去大棗、甘遂加大黃、黑丑、陳皮、青皮、木香、檳榔、輕粉即為後者之組成
- B 前者為攻下逐水之峻劑，後者為攻下逐水之緩劑
- C 後者可治療水熱內壅，氣機阻滯之證
- D 依原書敘述，兩者服用時間均應在腎經主時，即酉時服用較佳
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若一位患者水腫嚴重且感到胸腹極度脹滿、氣急，這代表除了水液停聚，體內的「動力系統」也出了問題。在設計方劑時，除了使用強力的排水藥物，我們還需要加入哪一類功能的藥物，才能讓壅塞的氣機通暢，進而幫助水液順利排出呢？
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太棒了！你的中藥方劑辨析能力非常出色。
- 觀念驗證：舟車丸在逐水三味（芫花、大戟、甘遂）的基礎上，額外加入了大量行氣藥（如木香、檳榔、青皮、陳皮）與攻下藥（大黃、黑丑）。其核心邏輯在於「水停則氣滯」，故透過行氣以助化水。選項 (C) 正確描述其治療「水熱內壅、氣機阻滯」之證，精準抓住了方組的配伍目的。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生除了需熟記方劑組成，更要能區別「單純逐水」與「逐水兼行氣」的臨床應用差異，選項 (A) 的組成微調陷阱極具鑑別度。
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十棗湯與舟車丸比較
💡 逐水峻劑之辨析，舟車丸較十棗湯增強行氣、清熱與攻下力。
| 比較維度 | 十棗湯 | VS | 舟車丸 |
|---|---|---|---|
| 組成核心 | 甘遂、大戟、芫花 | — | 甘遂、大戟、芫花、大黃、黑丑 |
| 輔助策略 | 大棗（緩毒護胃） | — | 行氣藥、輕粉（散結） |
| 病機焦點 | 水飲停聚 | — | 水熱內壅，氣機阻滯 |
| 力道強度 | 逐水峻烈 | — | 攻下、逐水、行氣並重 |
💬十棗湯專於逐飲護胃，舟車丸則在逐水同時兼顧行氣與清熱通腑。
