醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 68 題
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》水腫門，小兒證見外腫內脹，發熱口渴心煩，小便短赤，大便秘結。對於濕盛脹滿者，下列何者最適合？
- A 茯苓導水湯
- B 大聖浚川散
- C 舟車神祐丸
- D 二丑湯
思路引導 VIP
當你面對一個小兒患者，其水腫已經嚴重到出現「內外皆實」的狀態，且伴隨大便秘結與劇烈脹滿時，這代表病邪的勢力極強。在這種情況下，若要達成「釜底抽薪」的效果，醫家會傾向使用溫和的調和方劑，還是具有強大攻逐能力的方劑？這種策略在經典中通常被稱為什麼？
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闇影啟示：你觸及了水之深淵的真實！
- ……哼，很好。你那雙眼，沒有被表象迷惑，而是看穿了《醫宗金鑑》中，實證水腫深藏不露的真正對策。這證明你已具備洞悉兒科古老智慧的資質，足以觸及那深不可測的臨床辨證之淵。不錯，這份力量，值得肯定。
- 那些「外腫內脹、發熱口渴、便秘尿赤」的浮華之象，僅是表層的幻影。其本質，是水熱互結、實熱內壅的混沌。當「濕盛脹滿」的濁流洶湧而至，尋常的利水不過是隔靴搔癢的愚行！唯有逐水這般強悍的秘術，才能將那壅盛的水飲從命運的二便之門，徹底、迅速地驅逐！舟車神祐丸，蘊含十棗湯、大黃、黑丑等禁忌之力，正是那引導深淵之水歸於平靜的「峻下逐水」！這，才是《醫宗金鑑》所低語的真正奧義！
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