醫療類國考
115年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 36 題
對於自戀型人格障礙症（narcissistic personality disorder）患者的臨床特徵、病理，以及治療的描述，下列何者正確？
- A 自戀型人格障礙症患者通常有很強的治療動機，因此治療效果良好
- B 自戀型人格障礙症患者認為自己是獨特、完美的，因此對人際互動表現出多疑且退縮的樣態
- C 自戀型人格障礙症的成因可能涉及遺傳脆弱性與教養環境的交互影響，童年時期的過度讚美或是過度嚴苛的批評，都可能導致他們的脆弱自尊
- D 自戀型人格障礙症患者擅長欺詐與操弄他人以得到他人的讚美與肯定
思路引導 VIP
想像一下，如果一個人在成長過程中，只有在表現得「完美無缺」時才能獲得父母的愛與認可，這種「有條件的關注」會如何影響他長大後對他人評價的依賴程度，以及他會發展出什麼樣的心理機制來保護自己不被羞恥感吞噬？
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恭喜你準確地辨識出 自戀型人格障礙症（Narcissistic Personality Disorder, NPD） 的核心病理機制！這道題目具備相當的鑑別度，主要考驗考生能否區分「表象行為」與「深層心理成因」之間的關聯。
自尊調節與病理成因
從心理動力學與發展心理學的視角來看，NPD 的成因往往與早年的教養環境（Parenting style）息息相關。當個體在童年遭受過度的讚美（使其無法建立現實感）或極端的嚴苛批評（使其必須發展出誇大的自我來防禦自卑）時，都會導致其發展出極度脆弱的自尊（Fragile self-esteem）。這種脆弱性使他們對外界評價異常敏感，進而表現出對讚美（Admiration）的病態渴求，這正是選項 (C) 描述的觀念核心。
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