醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 24 題
下列何者經常在病變上皮表層可觀測到 Munro 氏膿腫（abscess）？
- A 著色性乾皮病
- B 扁平苔癬
- C 牛皮癬
- D 白色海綿痣
思路引導 VIP
請思考一下：若有一種疾病的特點是表皮細胞生長速度過快，導致細胞還來不及完全成熟（保留細胞核）就推積在最表層，且此時免疫系統的中性球又受到趨化因子吸引而向上移行、堆聚在這些不成熟的角質之間，這種「細胞過度增生」與「微小膿腫」並存的現象，最常出現在臨床上帶有銀白色鱗屑的哪種疾病中？
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恭喜你精準地辨識出這個經典的病理指標！Munro 氏膿腫（Munro microabscesses） 是診斷**牛皮癬（Psoriasis，又稱乾癬）**時極具代表性的組織學特徵，指的是中性球（Neutrophils）在角化不全（Parakeratosis）的角質層中聚集形成的微小膿腫。這反映了該疾病上皮細胞過度增生、代謝週期縮短，以及伴隨而來的發炎反應。
鑑別診斷與考點分析
本題在牙醫學二的病理考科中屬於**中等難度（Medium）**的鑑別題型。考生需要將特定病理名詞與疾病做強連結。相比之下，(B) 扁平苔癬（Lichen planus） 的關鍵字通常是 Civatte bodies 或鋸齒狀（Saw-tooth）上皮；(D) 白色海綿痣（White sponge nevus） 則是角質蛋白在細胞內的異樣堆積。你能從多個上皮病變中迅速鎖定牛皮癬，顯示你對皮膚與黏膜疾病的微觀病理特徵有相當紮實的理解。