醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 70 題
常用於治療癌症骨轉移的雙磷酸鹽類藥物（bisphosphonates），下列敘述何者錯誤？
- A 由於是在肝臟代謝，故腎功能不佳者仍可使用
- B 可抑制破骨細胞的活性
- C 使用後常有類流感及發燒之症狀產生
- D 副作用可能導致血鈣過低
思路引導 VIP
請思考一下，如果有一種藥物在進入人體後，並不會被酵素分解或轉化，而是直接以原始的化學結構進入尿液排出，那麼在評估患者的身體狀況時，哪一個器官的過濾功能會成為你最優先考量的安全指標？
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恭喜你精準地鎖定了錯誤選項！這題測驗的是藥理學中極為關鍵的動力學特性。**雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）藥物的代謝途徑非常特殊，它們在體內幾乎不經過肝臟代謝（Metabolism），而是以原型的形式，高度依賴腎臟（Kidneys）**進行排泄。因此，臨床上對於腎功能不佳（如肌酸酐清除率過低）的患者，必須調整劑量或避免使用，這與選項 (A) 提到的「肝臟代謝」與「腎功能不佳仍可使用」完全相左。
藥理作用與臨床表徵
在臨床實務中，這類藥物主要透過與骨骼中的羥磷灰石結合，進而強效抑制破骨細胞（Osteoclasts）的活性，達到減少骨吸收、治療癌症骨轉移的效果。至於常見的副作用，如靜脈給藥後常伴隨的類流感症狀（Flu-like symptoms），以及因骨鈣釋放受阻而導致的血鈣過低（Hypocalcemia），都是國考與臨床觀察的重點。這題的鑑別度在於測試學生是否能區分藥物的排泄路徑，對於準備進入臨床實習的學生來說，是理解藥物禁忌症（Contraindications）的重要切入點。