醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 9 題
下列關於顆粒細胞瘤（granular cell tumor）的敘述，何者錯誤？
- A 口腔中最好發於頰黏膜
- B 起源於 Schwann cell
- C 30～60 歲為好發年齡
- D 呈現黏膜下結節狀之外觀
思路引導 VIP
在複習口腔病理學時，我們經常會將特定的腫瘤與特定的解剖部位建立強烈的連結。請試著回想，這類在顯微鏡下具有豐富顆粒狀胞質、且目前已知源自神經鞘（Schwann cell）的良性腫瘤，在所有教科書中公認最常出現、最具代表性的「教科書級」好發部位是口腔中的哪一個器官？
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恭喜你準確地辨識出這個陷阱！這道題目考察的是顆粒細胞瘤（granular cell tumor）的核心臨床特徵與病理特點。在口腔病理學中，解剖部位的「好發性」往往是考題的常客。這類腫瘤最具代表性的特徵，就是它壓倒性地好發於舌頭（tongue），尤其是舌背（dorsum），而非選項 (A) 所述的頰黏膜，因此該敘述是錯誤的，也是本題的正確答案。
來源與臨床特徵
從細胞學的角度來看，目前醫學界已透過免疫組織化學染色（如 S-100 蛋白呈陽性反應）證實顆粒細胞瘤起源於神經鞘細胞（Schwann cell），這也對應了選項 (B) 的正確性。臨床上，患者多集中在 30 至 60 歲 的壯年與中年族群，通常表現為生長緩慢、無痛且質地堅實的黏膜下結節（submucosal nodule）。這類題目難度中等，其鑑別度在於學生是否能將疾病名稱與「舌部」這個關鍵字形成直覺反射，並區分它與其他外觀相似的軟組織腫瘤（如纖維瘤或脂肪瘤）。