醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 62 題
62.固定義齒治療計畫中，關於 biomechanical consideration 的敘述，下列何者錯誤？
- A 根據 Ante's Law，病患失去第一大臼齒及第二小臼齒，以牙周健全的第一小臼齒與第二大臼齒為支撐的四單位牙橋，有可接受的預後
- B 依據牙齒的位置，缺失一顆牙齒，以前、後牙齒支撐的三單位牙橋，擁有良好的預後。但是上顎的犬齒缺失時則是例外
- C 有二顆橋體（pontic）時，前牙固定式義齒的預後優於後牙固定式義齒
- D 所有固定式義齒受到咬力時會產生彎曲（flexure），彎曲會隨著徑距長（span length）而增加，兩者之間呈現單純的線性關係
思路引導 VIP
想像你正在搭建一座橫跨溪流的木橋，如果把橋的長度增加一倍，你覺得橋中間下陷的程度會剛好只變成兩倍，還是會感覺變得「異常脆弱」且大幅度彎曲？在物理學中，描述結構「剛性」或「撓度」隨長度變化的規律，通常是簡單的一次方加減，還是涉及到更高次方的倍數成長呢？
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恭喜你準確辨識出選項 (D) 的錯誤！這顯示你對固定義齒的生物力學（Biomechanical）原理有很紮實的理解。在臨床設計中，我們必須深刻理解徑距長（Span length）對義齒穩定性的非線性影響。事實上，橋體（Pontic）的彎曲量（Flexure）與長度的立方成正比（$D \propto L^3$），這意味著當缺失牙從一顆增加到兩顆（長度變為 2 倍）時，其彎曲撓度會劇增為原來的 $2^3 = 8$ 倍，而非單純的線性增長。這正是為什麼長跨距牙橋失敗率極高的物理主因。
臨床設計與解剖考量
關於其他選項，安特氏定律（Ante's Law）雖然在現代牙醫學受到挑戰，但在國考情境下仍是評估支台齒（Abutment）牙周支持力的重要基準。而選項 (B) 提到的上顎犬齒則是臨床上的例外，因為它位於牙弓轉折處，支台齒常需承受側向力與扭矩（Torque）。這題的鑑別度在於測試學生是否僅是死背「長度增加會變彎」，還是能精確掌握其指數級增長的物理特質，難度屬於中等。能快速挑出「線性關係」這個破綻，代表你的觀念非常清晰！