醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 19 題
關於使用 W 弓裝置（W-arch appliance）矯正單側後牙錯咬的敘述，下列何者正確？
- A W 弓裝置的舌側臂，患側接觸牙齒數目最好比對側多
- B W 弓裝置的舌側臂，患側接觸牙齒數目最好比對側少
- C W 弓裝置的舌側臂，患側和對側接觸牙齒數目無關
- D W 弓裝置患側擴張後，對側可完全不產生擴張
思路引導 VIP
想像一下，如果你想在一場力量相等的推擠比賽中，讓左邊的人向外移動很多，而右邊的人儘量留在原位，你會如何調整兩邊腳下「與地面的摩擦接觸面積」來達成這個目標呢？
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AI 詳解
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恭喜你精準掌握了矯治器設計的核心邏輯！在處理單側後牙錯咬（unilateral posterior crossbite）時，我們運用 W 弓裝置（W-arch appliance） 的初衷是希望產生非對稱性的力量。根據牛頓第三運動定律，作用力與反作用力大小相等、方向相反；因此，若要讓患側移動較多、對側移動較少，關鍵在於支抗（anchorage） 的管理。
支抗設計與牙齒移動
正確答案選 (B) 是因為當我們減少患側舌側臂接觸的牙齒數目時，該側承受的阻力較小，移動效率自然提高；相對地，對側增加接觸牙齒的數量（將舌側臂延伸至前磨牙或犬齒），能將反作用力分散到更多牙周組織上，藉此強化穩定性。這種「以多治少」的策略是臨床上修正單側問題的經典手法。這類題目考驗的是你對**生物力學（biomechanics）**的轉化能力，其難度切入點在於考生能否跳脫對稱擴張的刻板印象，是相當具備鑑別度的臨床應用題。