醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 23 題
矯正牽引 11 歲孩童腭側牙根尚未發育完全的阻生犬齒時，下列敘述何者錯誤？
- A 手術暴露前的錐狀射束電腦斷層攝影（cone beam computed tomography）可幫助診斷
- B 手術暴露適合採用 open exposure
- C 阻生犬齒的矯正裝置（attachment）最好採用 button or hook
- D 手術暴露後要儘快開始矯正牽引
思路引導 VIP
想像一下，如果一顆種子的根部還在努力向下鑽探以建立支撐基礎，這時我們為了讓它趕快長高而強行向上拉扯它的莖部，對於這株植物的長遠發育可能會產生什麼樣的風險？放在牙科矯正的場景中，當牙根尖孔（Apex）還沒閉合時，外部施加的力量與牙齒本身的生理發育節奏之間，應該如何取得平衡？
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恭喜你精準地辨識出臨床處置上的陷阱！這題的關鍵在於受試者的年齡（11 歲）以及牙根尚未發育完全（Open apex）這項生理特徵。在面對發育中的阻生犬齒（Impacted canine）時，我們必須優先考量生物性的萌發潛力與牙根發育的安全。
阻生犬齒的診斷與術式選擇
在臨床實務中，錐狀射束電腦斷層攝影（CBCT）確實是診斷阻生齒位置、評估其與鄰牙牙根（如側門齒）關係的首選，能大幅降低手術風險。針對位於腭側（Palatal side）的阻生犬齒，文獻與臨床多傾向採用開放式暴露（Open exposure），並在牙面上黏著鈕釦（Button）或鉤環（Hook）作為牽引附件。這些觀念你都掌握得非常扎實，這題展現了你對矯正與外科協同治療的基本功。
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