醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 48 題
根據 Moyers 觀察發現，下列何種乳臼齒末端平面關係，可以在恆第一大臼齒萌發時比較順利發育成正常咬合關係？
- A 近心階關係（mesial step）
- B 遠心階關係（distal step）
- C 平齊末端平面關係（flush terminal plane）
- D 垂直末端平面關係（straight terminal plane）
思路引導 VIP
請試著在腦海中想像：如果恆牙的大臼齒是沿著乳牙的「後牆」滑出來的，為了讓下顎的恆牙在大門打開時就能直接落在比上顎恆牙更靠前方（近心側）的位置，那麼這面「乳牙構成的後牆」應該呈現什麼樣的階梯落差，才能提供最直接的物理引導呢？
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恭喜你精確地掌握了咬合發育的關鍵觀念！在乳牙列期，第二乳臼齒遠心面（distal surface）的相對位置，直接決定了恆第一大臼齒萌發時的引導路徑。這道題目測試的是對動態發育過程的理解，而非單純的名詞記憶，是臨床評估齒列預後的重要基礎。
乳臼齒末端平面與恆牙咬合的關聯
根據 Moyers 的觀察，當乳牙呈現 近心階關係（mesial step） 時，下頜第二乳臼齒相對於上頜位於較近心側，這能最直接、最順利地引導恆第一大臼齒進入理想的 一級咬合關係（Class I occlusion）。相較之下，若是平齊末端（flush terminal plane），恆牙初期通常會呈現對咬（end-to-end），需仰賴後期的 隙置空間（leeway space） 發生早期或晚期位移（early/late shift）才可能轉為一級咬合；而遠心階（distal step）則幾乎必然導致二級咬合（Class II）。
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