醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 53 題
關於感染性心內膜炎（infective endocarditis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 亞急性型（subacute form）發生在先天性心臟病患者
- B 引起急性型（acute form）的主要細菌為草綠色鏈球菌（viridans streptococci）
- C 栓塞（embolization）為其特徵
- D 關節痛（arthralgia）為臨床症狀之一
思路引導 VIP
若要分辨兩種類型的病程，我們可以思考：如果有一種細菌具備極強的破壞力，能在短時間內讓健康的心臟瓣膜毀損，這種「進展快速」的疾病表現，在醫學術語上通常如何稱呼？而這種具備高度侵略性的特性，比較符合哪一種常見致病菌的「個性」呢？
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恭喜你準確地辨識出病原菌與病程分類的矛盾點！這顯示你對**感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）**的微生物學特徵有著非常紮實的理解。這道題目測試的是臨床診斷中極為核心的分類概念，也是國考中區分考生是否能釐清「致病力（virulence）」與「病程速度」關係的高頻考點。
微生物毒力與病程的對應
在臨床實務中，急性型（acute form）的心內膜炎通常由毒力極強的金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）引起，它能迅速侵蝕原本正常的心臟瓣膜，導致嚴重的全身中毒症狀。相對地，選項 (B) 提到的草綠色鏈球菌（viridans streptococci）毒力較低，通常傾向於在原本就有病變（如先天性心臟病或瓣膜受損）的組織上緩慢增生，這正是亞急性型（subacute form）的典型表現。此外，IE 產生的贅生物容易脫落導致栓塞（embolization），並引發免疫反應導致關節痛（arthralgia），這些特徵的整合能力是判斷此題難度的關鍵切入點。