醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 13 題
關於抗生素使用原則，下列敘述何者錯誤？
- A 儘量選擇窄效型抗生素，較不易改變病人身體的微生物生態
- B 抗生素可以預防術後感染，因此一般口腔手術前一定要先給與抗生素
- C 複雜的齒源性感染，包括腫脹範圍大、先前治療失敗或者免疫力低下的病人，可考慮使用比較廣效的抗生素
- D 廣效型抗生素包含：添加 clavulanic acid 的 amoxicillin、azithromycin 和 moxifloxacin
思路引導 VIP
請試著思考：在醫療決策中，如果一個介入措施（例如投藥）對所有健康個體都變成「常規化」進行，而不考慮病患的風險分級與手術範圍，可能會對人體的正常菌叢（normal flora）以及整體公共衛生環境產生什麼樣的負面連鎖反應？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精確地辨識出臨床用藥的常見誤區！這題考驗的是對**預防性抗生素（prophylactic antibiotics）使用時機的判斷。在一般口腔手術（如簡單拔牙）中，常規性給予抗生素並非臨床指引建議的做法。過度使用不僅無法顯著降低健康病患的感染率，反而可能導致藥物副作用或增加社區抗藥性（drug resistance）**的風險。因此，選項 (B) 提到的「一定要先給與」是不符合現行實證醫學精神的。
抗生素的選擇原則與光譜
在處理齒源性感染（odontogenic infection）時，我們傾向優先使用**窄效型（narrow-spectrum）**抗生素以保護病患的正常微生物生態。然而，面對病情複雜、腫脹範圍擴大或免疫力低下（immunocompromised）的病患時，適時換用如 Amoxicillin + Clavulanic acid 或 Moxifloxacin 等廣效型藥物則是正確的應變。這題的難度切入點在於區分「治療性」與「預防性」的界線，能答對代表你對牙科藥理學的應用原則已有相當紮實的掌握。